Yoga para transtornos psiquiátricos: da moda à intervenção baseada em evidências? 

31/07/2020

Há evidências crescentes para os efeitos do Yoga em pessoas com distúrbios psiquiátricos.  

Resumo de artigo científico publicado no The British Journal of Psychiatry (2020). Autores: Shivarama Varambally, Sanju George and Bangalore Nanjundaiah Gangadhar

O Yoga, com suas origens na Índia há séculos, transcendeu, nas últimas décadas, as fronteiras geográficas para se tornar popular em todo o mundo. Neste editorial, exploramos desapaixonadamente se o yoga é apenas uma moda passageira ou se possui uma base de evidências suficiente para apoiá-lo como uma intervenção útil para distúrbios psiquiátricos.

Em seu sentido "mais puro", na filosofia indiana, o yoga é um dos seis darshanas ou correntes e foi codificado pelo sábio Patanjali por volta de 400 aC em oito divisões (Ashtanga) em seus sutras de ioga. Embora o objetivo original do yoga (derivado da palavra sânscrita yuj, que significa jugo ou união) fosse auxiliar o progresso mental e espiritual de um indivíduo, ele tem sido extensivamente usado como prática de estilo de vida tanto por pessoas saudáveis quanto por pessoas saudáveis. pessoas com distúrbios físicos e mentais. A palavra 'yoga' possui várias definições e, para os propósitos deste editorial, definimos-a como um conjunto de práticas derivadas da tradição indiana que compreende combinações de posturas físicas, práticas respiratórias e práticas meditativas. Existem várias escolas de yoga, que enfatizam diferentes aspectos dessas práticas. Por exemplo, O Sudarshan Kriya Yoga enfatiza a respiração rápida, uma variante do pranayama. Iyengar yoga enfatiza a conquista da perfeição na postura física (asana). As práticas de ioga também foram adaptadas para atender às necessidades de grupos específicos de pessoas, como a ioga pré-natal para mulheres grávidas.

Os primeiros relatos dos efeitos salutares das práticas de ioga em pessoas com sintomas depressivos e de ansiedade datam da década de 1970, mas esses eram na maioria estudos de caso únicos ou pequenos ensaios com consideráveis limitações metodológicas. Melhorias subjetivas no bem-estar, humor e qualidade de vida foram relatadas por pessoas com vários distúrbios psiquiátricos clínicos e subclínicos. O novo milênio viu uma verdadeira explosão de pesquisas em yoga como um terapia para distúrbios psiquiátricos, como evidenciado por revisões sistemáticas e meta-análises recentes.

Até o início dos anos 2000, o yoga era considerado inadequado para pessoas com psicose por medo de uma possível precipitação de sintomas psicóticos por práticas meditativas e incerteza sobre se esses pacientes seriam capazes de seguir as práticas de yoga. No entanto, vários ensaios clínicos randomizados mostraram agora que intervenções baseadas em ioga oferecem benefícios significativos para pessoas com sintomas negativos e sua qualidade de vida. Também se demonstrou que o yoga melhora a cognição social, uma dimensão que recentemente ganhou interesse. A maioria das intervenções baseadas em ioga para pessoas com psicose inclui posturas (Asanas) e técnicas de respiração (Pranayama) e não muitas práticas meditativas. Também surgiram evidências para mostrar que o yoga ajuda a melhorar a qualidade de vida dos cuidadores familiares de pessoas esquizofrênicas.

Além de seu papel benéfico nos principais distúrbios psiquiátricos, há também evidências preliminares da utilidade de intervenções baseadas em ioga em vários outros transtornos psiquiátricos, incluindo transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, autismo, distúrbio somatoforme de dor, uso indevido de álcool e opióides , transtorno obsessivo-compulsivo e comprometimento cognitivo leve em idosos. Novamente, esses achados encorajadores precisam ser replicados em estudos metodologicamente robustos.

Conclui-se, portanto, que o yoga é uma intervenção terapêutica para transtornos psiquiátricos promissora, e merece mais atenção e pesquisa. No entanto, para ser adotado pelas comunidades médicas e científicas, ele precisa ser apoiado por evidências metodologicamente robustas de sua eficácia e bases neurobiológicas.


Autores: Shivarama Varambally, MBBS, MD, Professor of Psychiatry, Integrated Centre for Yoga, Department of Psychiatry, National Institute of Mental Health and Neurosciences, Bengaluru, India; Sanju George , MBBS, FRCPsych, Professor of Psychiatry and Psychology, Rajagiri Centre for Behavioural Sciences and Research, Rajagiri College of Social Sciences, Kochi, India; Bangalore Nanjundaiah Gangadhar, MBBS, MD, DSc, Senior Professor of Psychiatry and Director, Integrated Centre for Yoga, Department of Psychiatry, National Institute of Mental Health and Neurosciences, Bengaluru, India.